Belangrijk: De informatie op deze pagina is samengesteld op basis van de referenties die onder aan de pagina worden vermeld. De verstrekte informatie is GEEN vervanging voor een arts of professionele gezondheidszorg of advies. Alle gezondheidsgerelateerde informatie die in de SmartBP® app en op deze website wordt verstrekt, is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en mag niet worden gebruikt ter vervanging van het advies van professionele zorgverleners.

Bloeddruk

Bloeddruk is de kracht die door het bloed wordt uitgeoefend op de wanden van de bloedvaten. Bloedvaten zijn een netwerk van leidingen in het lichaam dat bloed door het menselijk lichaam vervoert. Wanneer het hart samentrekt of klopt, pompt het bloed. De resulterende druk van het bloed tegen de bloedvatwand wordt systolisch genoemd. Wanneer het hart ontspannen is en tussen twee slagen rust, wordt de druk Diastolisch genoemd [1]. De systolische en diastolische druk samen vormen de bloeddruk en worden weergegeven in "mm Hg"-eenheden, waarbij de systolische eerst wordt weergegeven, gevolgd door de diastolische. Als bijvoorbeeld de systolische bloeddruk 118 mm Hg is en de diastolische bloeddruk 70 mm Hg, wordt de bloeddruk weergegeven als 118/70 mm Hg.

Bekijk de TED video hieronder om meer te leren over hoe bloeddruk werkt.

‍

Hoge bloeddruk (Hypertensie)

Bloeddruk stijgt en daalt normaal gedurende de dag, maar het kan uw hart beschadigen en gezondheidsproblemen veroorzaken als het gedurende lange tijd hoog blijft [3]. De classificatie van een patiënt als hypertensief hangt af van de richtlijnen en de arts (zie het gedeelte over classificatie hieronder), maar gewoonlijk wordt gestreefd naar een systolische bloeddruk van minder dan 140 mmHg (130 mmHg voor patiënten die diabetes of een nierziekte hebben) en een diastolische bloeddruk van minder dan 90 mmHg [4, 7, 10].

Hypertensie is een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten. 54% van de beroerten en 47% van de ischemische hartziekten zijn toe te schrijven aan hypertensie [7]. In sommige leeftijdsgroepen verdubbelt het risico op hart- en vaatziekten bij elke verhoging van de bloeddruk met 20/10 mmHg. Naast coronaire hartziekten en beroerte zijn complicaties van verhoogde bloeddruk onder meer hartfalen, perifere vaatziekten, nierfunctiestoornissen, netvliesbloedingen en slechtziendheid. Verhoogde polsdruk (verschil tussen systolische en diastolische druk) is een indicator van cardiovasculaire risico's - atherosclerose (opeenhoping van vethoudende plaques op de binnenwanden van slagaders) en arteriosclerose (verdikking en verharding van de wanden van slagaders). Het behandelen van de bloeddruk wordt in verband gebracht met een vermindering van cardiovasculaire complicaties [6].

Symptomen van hoge bloeddruk

Wereldwijd wordt geschat dat verhoogde bloeddruk 7,5 miljoen sterfgevallen veroorzaakt, ongeveer 12,8% van het totaal van alle sterfgevallen [6]. 1 op 2 volwassenen in de VS heeft Hypertensie (sommige rapporten suggereren 1 op 3 volwassenen in de VS, maar deze zijn gebaseerd op oudere classificatie richtlijnen) [5, 10]. Hypertensie wordt ook wel de "Silent Killer" genoemd, omdat veel mensen met hoge bloeddruk niet eens weten dat ze het hebben, omdat er geen duidelijke symptomen zijn [2, 12]. Symptomen van hoge bloeddruk komen pas aan het licht als er al aanzienlijke schade is aangericht. Daarom is het zeer belangrijk om de bloeddruk regelmatig te controleren tijdens gezondheidscontroles of thuis. Slechts ongeveer 1 op de 4 Amerikaanse volwassenen (24%) met hypertensie heeft zijn aandoening onder controle [3, 10]. Enkele tekenen van hoge bloeddruk kunnen hoofdpijn, kortademigheid en neusbloedingen zijn. Maar het stadium waarin deze tekenen van hoge bloeddruk zich beginnen te manifesteren kan ernstig of levensbedreigend zijn [21].

‍

Wat is een normale bloeddruk?

Afhankelijk van het land of de regio zijn er richtlijnen opgesteld voor bloeddrukbereiken om personen in te delen voor hypertensie. Twee van de meest gebruikte richtlijnen zijn:

1. 2017 ACC/AHA (American College of Cardiology, American Heart Association) [14]
2. 2018 ESC/ESH (Europese Vereniging voor Cardiologie, Europese Vereniging voor Hypertensie) [15]

Classificaties zijn hoofdzakelijk bedoeld als richtsnoeren en niet als een mandaat. Daarom moeten de grenzen voor de indeling worden vastgesteld op basis van overleg met een arts die een beter inzicht heeft in de medische toestand van de betrokkene.

2017 ACC/AHA voor Verenigde Staten

2018 ESC/ESH voor Europa

Oorzaken van hoge bloeddruk

De 3 voornaamste mechanismen

Overtollig natrium: In de afgelopen 100 jaar is de dagelijkse zoutconsumptie in de ontwikkelde landen aanzienlijk toegenomen tot een omvang van 10-12 gram per dag, waardoor het vermogen van de nieren om het teveel aan natrium uit het lichaam te verwijderen, wordt overbelast. De ophoping van overtollig natrium zet verschillende zelfregulerende reacties van het lichaam in gang die leiden tot een verhoging van de bloeddruk. Het grootste deel van het teveel aan natrium in de voeding is niet afkomstig van het toevoegen van zout aan voedsel, maar van bewerkte voedingsmiddelen [7]. Een teveel aan natrium draagt bij bijna de helft of meer van de patiënten met hypertensie bij tot hypertensie [4].

Neurohormonaal: Het Renine-Angiotensine-Systeem (RAS) helpt ervoor te zorgen dat de bloeddruk niet te laag wordt. Als de bloeddruk te laag wordt, voelen de nieren dat en helpen ze de bloeddruk weer op peil te brengen door het hormoon renine af te scheiden. Als het RAS-systeem wordt gestimuleerd terwijl de bloeddruk normaal is, kan dit leiden tot een hoge bloeddruk [4, 7]. Bovendien zal het vrijkomen van het hormoon adrenaline als gevolg van een "vecht of vlucht" situatie leiden tot een verhoging van de bloeddruk. Fysieke of emotionele prikkels kunnen beide het vrijkomen van hormonen veroorzaken die het lichaam het signaal geven de bloeddruk te verhogen [4, 7]. Emotionele en fysieke stress kunnen neurale systemen overactiveren die de bloeddruk verhogen [7].

Vasculaireaandoeningen: Veranderingen in de structuur en de functies van de slagaders kunnen leiden tot hypertensie [7].

Andere factoren die in verband worden gebracht met hypertensie

Leeftijd: De kans op hypertensie neemt toe met de leeftijd [7, 13]. Typisch is dat na de leeftijd van 50 jaar de systolische bloeddruk blijft stijgen met de leeftijd terwijl de diastolische druk daalt wat duidt op aortastijfheid [7]. Onderzoekers van de Framingham Heart Study geven aan dat hypertensie kan variëren per leeftijd waarbij systolische hypertensie wordt gezien bij jonge volwassenen (leeftijd 17 tot 25 jaar), diastolische hypertensie wordt gezien bij middelbare leeftijd (leeftijd 30 tot 50 jaar) en geïsoleerde systolische hypertensie bij oudere volwassenen (55 jaar of ouder) [7].

Raciale ongelijkheid: In de Verenigde Staten komt hypertensie meer voor bij Afro-Amerikanen (40%) in vergelijking met andere rassen, waaronder Hispanics (28%), zelfs met de hoge incidentie van obesitas en type-2-diabetes onder Hispanics [3, 7]. Onder Amerikaanse Afro-Amerikanen komt hypertensie niet alleen vaker voor, maar begint deze ook op jongere leeftijd in vergelijking met andere rassen. Het is echter niet zeker dat het hoge percentage hypertensie onder Amerikaanse Afro-Amerikanen te wijten is aan genen of socio-economische nadelen. Bovendien komt hypertensie meer voor in verschillende overwegend blanke Europese landen dan bij Amerikaanse Afro-Amerikanen en is het relatief minder gebruikelijk in sommige Afrikaanse landen met een overwegend zwarte bevolking [7].

Gender, inkomen en geografische ongelijkheid: Hypertensie komt meer voor bij mannen dan bij vrouwen. In 2015 had wereldwijd 1 op de 4 mannen en 1 op de 5 vrouwen hypertensie [1]. Bovendien was de prevalentie van hypertensie het hoogst in Afrika, waar ze 46% bedroeg voor beide geslachten samen. De laagste prevalentie van verhoogde bloeddruk was in Noord- en Zuid-Amerika met 35% voor beide geslachten [6, 8]. In alle inkomensgroepen van landen was de prevalentie van verhoogde bloeddruk consistent hoog, waarbij lage, lagere midden- en hogere middenlanden allemaal percentages van rond de 40% hadden. De prevalentie in landen met een hoog inkomen was lager, namelijk 35% [6]. Over het geheel genomen komt 80% van de hypertensielast voor in economieën met lage en middeninkomens [7].

Tabak: Een belangrijke oorzaak van vermijdbare dood in de Verenigde Staten en wereldwijd, werd geschat dat tabaksgebruik verantwoordelijk was voor 7,1 miljoen sterfgevallen wereldwijd in 2016 [5]. Elke sigaret verhoogt de bloeddruk gemiddeld met 7/4 mm Hg, maar bij sommige patiënten zelfs twee keer zoveel. Sigaren en rookloze tabak verhogen ook de bloeddruk, maar nicotinevervangende therapie heeft aangetoond de bloeddruk niet te verhogen [7]. Soorten nicotinevervangende therapie omvatten nicotinepleisters, kauwgom, zuigtabletten, inhalator, neusspray en voorgeschreven medicijnen [11].

Zwaarlijvigheid: Gewichtstoename verhoogt de incidentie van hypertensie. Een gemiddelde stijging van de systolische bloeddruk van 4,5 mm Hg wordt waargenomen voor elke 10 pond toename in gewicht. Er is een positieve correlatie tussen de gemiddelde BMI en het percentage hypertensie in verschillende bevolkingsgroepen [7]. Lichamelijke activiteit heeft aangetoond stress en zwaarlijvigheid te verminderen, wat kan helpen de incidentie van hypertensie te verminderen. Volgens NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) in 2015-16 had 39,6% van de Amerikaanse volwassenen en 18,5% van de jongeren obesitas, en 7,7% van de volwassenen en 5,6% van de jongeren had ernstige obesitas.

Diabetes: Hypertensie en diabetes komen vaak naast elkaar voor [7].

Hoog cholesterolgehalte: Er zijn aanwijzingen dat personen met een hoog cholesterolgehalte ook hypertensie ontwikkelen.

Geboortebeperkende pillen: Kunnen de bloeddruk verhogen, soms in ernstige mate door overstimulatie van het RAS-systeem [4].

Familie geschiedenis: Hypertensie komt voor in families. Grote studies van geadopteerde en biologische broers en zussen toonden aan dat 60% van de familiale associatie van hypertensie veroorzaakt wordt door gedeelde genen en 40% door een gedeelde omgeving [7].

Cafeïne: Koffie kan de bloeddruk acuut verhogen van 3/4 tot 15/13 mm Hg [7].

Hoog urinezuur: Het consumeren van voedsel met meer vlees, fructose en veel calorieën [7].

Alcohol: De relatie tussen bloeddruk en alcoholinname wordt weergegeven als een relatie in de vorm van een "J", waarbij geheelonthouders een iets hogere bloeddruk hebben in vergelijking met matige drinkers (1 tot 2 drankjes per dag), maar geleidelijk toeneemt voor alcoholinname boven matig tot zwaar binge drinken [7].

Andere omgevingsfactoren: Lage temperatuur, grote hoogte, tekort aan vitamine D (gebrek aan zonlicht), blootstelling aan lood, luchtvervuiling en tekorten in de voeding (Kalium, Magnesium, Calcium, Fosfor en Citraat) zijn allemaal factoren die de bloeddruk doen stijgen [7].

Risico's van hypertensie

Na verloop van tijd kan een hoge bloeddruk leiden tot ernstige gezondheidsproblemen als gevolg van schade aan slagaders, hart en nieren, wat zelfs de dood tot gevolg kan hebben. De schade die de bloeddruk over een bepaalde periode aanricht, kan resulteren in de volgende medische aandoeningen [16].

Beroerte: Hoge bloeddruk kan bloedvaten beschadigen die kunnen scheuren of stolsels vormen. Een beroerte kan optreden wanneer het bloedvat naar de hersenen verstopt raakt door een stolsel (ischemische beroerte) of wanneer een bloedvat scheurt in de buurt van de hersenen (hemorragische beroerte). Wanneer een beroerte optreedt, krijgt een deel van de hersenen door de verstopping niet langer het bloed en de zuurstof die het nodig heeft, wat kan leiden tot het afsterven van dat deel van de hersenen, een vegetatieve toestand, blijvende invaliditeit of zelfs de dood.

Hartfalen: Hoge bloeddruk over een langere periode leidt tot vernauwing van de slagaders. Vernauwde slagaders zijn minder elastisch, waardoor het bloed moeilijker soepel door het lichaam kan stromen. Hierdoor moet het hart harder werken. Om aan de toegenomen vraag te voldoen, wordt het hart groter en minder efficiënt in het pompen van bloed en is het niet meer in staat om bloed, dat zuurstof en vitale voedingsstoffen vervoert, naar de rest van het lichaam te transporteren.

Hartaanval: Hypertensie kan de bloedvaten beschadigen die het hart van bloed voorzien. Vernauwing van deze bloedvaten (kransslagaders) door ophoping van vet, cholesterol en andere stoffen, kan een blokkade van de bloedtoevoer naar het hart veroorzaken, wat tot een hartaanval leidt.

Verlies van gezichtsvermogen: Hypertensie kan schade aan de bloedvaten veroorzaken, wat kan leiden tot verminderde of onvoldoende bloedtoevoer naar het netvlies (retinopathie), vochtophoping onder het netvlies (choroidopathie) en beschadiging van de oogzenuw (optische neuropathie). Al deze aandoeningen kunnen leiden tot tijdelijk en permanent verlies van het gezichtsvermogen.

Nierziekte of nierfalen: Nieren helpen afvalstoffen en andere vloeistoffen uit het bloed te filteren. Om hun taak te kunnen vervullen, hebben de nieren zelf een grote hoeveelheid bloed nodig om hun taak te kunnen uitvoeren. Een hoge bloeddruk kan gedurende langere tijd de bloedvaten beschadigen die het bloed naar de nieren transporteren. De beschadiging van de bloedvaten leidt tot een slechte bloedtoevoer, waardoor de nieren minder goed kunnen functioneren, omdat zij zuurstof, voedingsstoffen en andere biochemische stoffen uit het aangevoerde bloed nodig hebben. Beschadigde nieren kunnen ook falen in het reguleren van aldosteron, een hormoon dat belangrijk is voor het reguleren van de bloeddruk in het mechanisme dat overtollig natrium reguleert.

Seksuele disfunctie: Onvoldoende bloedtoevoer als gevolg van beschadigde bloedvaten door hoge bloeddruk kan leiden tot erectiestoornissen en verlies van libido of interesse als gevolg van vermoeidheid.

Lage bloeddruk (hypotensie)

Volgens de Mayo Clinic veroorzaakt een lage bloeddruk bij sommige mensen geen problemen. Voor veel mensen kan een abnormaal lage bloeddruk (Hypotensie), waarbij een bloeddruk van 90 (systolisch)/60 (diastolisch) mmHg of lager optreedt, echter levensbedreigende aandoeningen veroorzaken, vooral als er sprake is van een plotselinge daling van de bloeddruk van 20mmHg of meer. Symptomen van lage bloeddruk zijn onder meer duizeligheid en flauwvallen. Omstandigheden die Hypotensie veroorzaken zijn onder andere zwangerschap, hartproblemen, endocriene problemen, uitdroging, bloedverlies, ernstige infectie, ernstige allergische reactie en gebrek aan voedingsstoffen in de voeding [17].

Wat veroorzaakt lage bloeddruk?

Bloeddrukverlagende medicijnen (diuretica. alfablokkers, bètablokkers), medicijnen voor erectiestoornissen wanneer ze samen met hartmedicijnen worden ingenomen, antidepressiva en de ziekte van Parkinson kunnen allemaal leiden tot een lage bloeddruk [17]. Daling van de bloeddruk bij het opstaan vanuit een zittende of liggende positie (orthostatische hypotensie) of na het eten (postprandiale hypotensie) komt voornamelijk voor bij volwassenen ouder dan 65 jaar. Neuraal gemedieerde hypotensie, waarbij er sprake is van signaal miscommunicatie tussen het hart en de hersenen, komt voornamelijk voor bij kinderen en jongere volwassenen [17].

Controle van de bloeddruk

Meetfouten leiden tot een te hoge schatting van de bloeddruk, wat weer leidt tot overbehandeling. Enerzijds is overmatig gebruik van medicatie of dosering geen goed idee omdat deze medicijnen bijwerkingen kunnen veroorzaken en de kostenlast onnodig verhogen [4] en anderzijds is de nauwkeurigheid van de monitor ook belangrijk om ervoor te zorgen dat vals lage resultaten patiënten niet misleiden door hen wijs te maken dat hun bloeddruk normaal is. Naast de gevaren van onjuiste resultaten van bloeddrukmeters die niet klinisch bewezen zijn, worden patiënten de laatste tijd misleid door apps die beweren de bloeddruk te meten met behulp van een telefooncamera. Er bestaat geen app die is goedgekeurd door regelgevende instanties zoals FDA, EU MDR, enz. waarvan klinisch is bewezen dat hij de bloeddruk meet met behulp van een telefooncamera. Er is enig onderzoek gedaan naar de pulse wave transit time (PTT) waarbij bloeddrukveranderingen worden gedetecteerd na een kalibratieprocedure met een gewone oscillometrische bloeddrukmeter. De tijd tussen het ECG en de pulsgolf wordt gebruikt om de bloeddruk te modelleren en te correleren, maar de technologie heeft als nadelen dat er extra ECG-sensoren nodig zijn, frequente kalibratie naar een referentiebloeddruksensor, een ruisend signaal en een lage nauwkeurigheid, wat leidt tot een inconsistente correlatie tussen PTT en bloeddruk [20]. Hoewel er geen succesvolle klinisch bewezen producten op de markt zijn vanwege de besproken nadelen, zou er met nieuwe sensoren zoals ECG en pols detectie ingebed in wearables, zoals Apple Watch, in de toekomst een wearable kunnen komen die nauwkeurig de bloeddruk kan detecteren zonder een opblaasbare bloeddruk manchet.

Een typisch systeem dat zowel in de kliniek als thuis wordt gebruikt om de bloeddruk te meten is een niet-invasieve indirecte methode, waarbij een opblaasbare bloeddrukmanchet een bloedvat in de bovenarm volledig afsluit, wat meestal een druk van enkele mmHg hoger is dan de systolische druk. Wanneer de systolische druk een hogere druk uitoefent dan de occlusieve druk van de bloeddrukmanchet, spuit en stroomt er bloed uit het bloedvat en ontstaat er een geluid(Korotkoff-geluid). De druk waarbij het eerste geluid te horen is, is de systolische druk. Naarmate de druk in de bloeddrukmanchet afneemt, wordt de periode van demping tot stilte beugels de diastolische druk [19]. In het ziekenhuis is een clinicus opgeleid om deze geluiden door de stethoscoop te horen en de bloeddruk op te nemen [18, 19]. Bij bloeddrukmeters voor thuis worden de oscillometrische geluidstrillingen geregistreerd door middel van digitale sensoren. Een microprocessor regelt een luchtpomp die de bloeddrukmanchet opblaast en verwerkt het signaal van de sensoren om automatisch de systolische, diastolische en polsslag te berekenen. De metingen worden weergegeven op het scherm van de bloeddrukmeter of draadloos verzonden naar een app voor mobiele apparatuur om de metingen weer te geven.

Home Monitoring

In een kliniek of ziekenhuis hebben veel mensen een verhoogde bloeddruk dan wanneer de meting elders zou worden verricht. Dit fenomeen staat ook bekend als "Witte Jas Hypertensie", wat al dan niet te wijten kan zijn aan angst en ervaring met de dokter [4]. Witte-jassenhypertensie kan leiden tot overschatting van de bloeddruk, wat weer leidt tot onnodige overmedicatie. Een ander fenomeen, "gemaskeerde hypertensie" genaamd, kan ertoe leiden dat iemands bloeddruk in de kliniek normaal lijkt, maar in werkelijkheid hoog kan zijn [4]. Daarom wordt patiënten door hun artsen gevraagd hun bloeddruk ook thuis te controleren.

Zoals hierboven vermeld, is het van groot belang een betrouwbare, nauwkeurige bloeddrukmeter te gebruiken die klinisch gevalideerd en gecertificeerd is door de FDA, EU MDR, AAMI, British Hypertension Society of European Hypertension Society. De dabl education trust biedt onafhankelijke evaluaties van de nauwkeurigheid van bloeddrukmeters van een aantal fabrikanten voor de bovenarm en de pols. Studies hebben echter consequent aangetoond dat bloeddrukmeters voor de pols en de vinger niet zo nauwkeurig zijn als bloeddrukmeters voor de bovenarm. Het wordt ten zeerste aanbevolen om de tabellen van de dabl aanbevolen lijst te raadplegen om te bepalen of uw bloeddrukmeter een betrouwbaar model is [4]. Een andere goede bron is de website van de American Medical Association (AMA) US Blood Pressure Validated Device Listing [22]. In sommige gevallen is de merknaam weliswaar betrouwbaar, maar de nauwkeurigheid van sommige modellen van de "betrouwbare merken" is twijfelachtig. Een eenvoudige test die kan worden gedaan, is uw bloeddrukmeter meenemen naar de kliniek en controleren of zowel de bloeddrukmeter van de kliniek als uw apparaat dezelfde resultaten geven. Dit veronderstelt natuurlijk dat de bloeddrukmeter van de kliniek nauwkeurig is, wat al dan niet het geval kan zijn.

Correct meten van de bloeddruk

‍

Andere belangrijke factoren van het thuis meten van de bloeddruk

Maat bloeddruk manchet: Kies een bloeddrukmanchetmaat die voor u geschikt is. Als u een grote arm hebt, gebruik dan een grote manchet [4].

Plaats van meting: Controleer uw bloeddruk in één arm en niet in beide. Door vernauwing van de slagaders kan de bloeddruk tussen de armen verschillen en dit kan wijzen op atherosclerose, maar deze test wordt meestal in de kliniek of het ziekenhuis gedaan door uw arts en u hoeft dit niet thuis te doen omdat de metingen misschien niet kloppen door het gedoe met het verwisselen van de bloeddrukmanchetten voor verschillende armen. Nogmaals, het is aanbevolen om de bloeddruk aan de bovenarm te meten en niet aan pols of vinger [4].

Inwerktijd: Na het omdoen van de bloeddrukmanchet moet u een paar minuten gaan zitten en tot rust komen voordat u de bloeddruk meet [4].

Aantal metingen: Neem 3 metingen, met een of twee minuten tussenpoos en neem ofwel het gemiddelde van de tweede en derde meting omdat de eerste hoger kan zijn dan uw werkelijke bloeddruk [4], ofwel het gemiddelde van alle drie de metingen. Bespreek met uw arts hoeveel metingen u moet doen en welke gemiddeld moeten worden.

Tijdstip van meting tijdens AM/PM: Bespreek met uw arts wanneer u uw metingen moet doen. De bloeddruk verandert gedurende de dag.

Bloeddrukmedicijnen

Het is van groot belang de juiste medicatie en dosering te vinden om hypertensie te behandelen. Het kan zijn dat patiënten hun medicijnen niet regelmatig innemen of dat ze niet de juiste medicijnen gebruiken, omdat verschillende mensen verschillende medicijnen, doses en combinaties nodig hebben. Gemiddeld genomen verlaagt elk geneesmiddel de bloeddruk, maar op individueel niveau verlagen bepaalde geneesmiddelen de bloeddruk veel meer dan andere. Daarom is het belangrijk om eerst de onderliggende oorzaak van hypertensie te begrijpen en te weten op welk mechanisme het geneesmiddel zich moet richten om de bloeddruk onder controle te houden.

Medicijnen voor hypertensie worden voornamelijk voorgeschreven op basis van de vraag of het teveel aan natrium, neurohormonale of vasculaire mechanismen moeten worden aangepakt. Voor meer informatie raad ik u het boek van Dr. Samuel J. Mann - Hypertensie en U - Oude medicijnen, nieuwe medicijnen en de juiste medicijnen voor uw hoge bloeddruk. Het is een geweldig en gemakkelijk te lezen boek met nuttige informatie over de verschillende soorten geneesmiddelen. Het boek dient als een gids voor patiënten om samen met hun arts de juiste medicatie te vinden.

Natrium Volume

Als er een verminderde nierfunctie is om het teveel aan natrium te verwijderen of als de slagaders zich niet ontspannen, als gevolg van het teveel aan natrium en volume, stijgt de bloeddruk. Personen met "volume-gemedieerde hypertensie" worden gewoonlijk behandeld met Diuretica of Calcium Kanaal Blokker (CCB) [4].

De 3 belangrijkste soorten Diuretica zijn:

• Thiazide diuretica
• Lus diuretica
• Kaliumsparende diuretica

De 2 belangrijkste soorten CCB's zijn:

• Dihydropyridine
• Nondihydropyridine

Veel voorkomende bijwerkingen van CCB's [4]:

• Oedeem (vochtretentie in de benen)
• Constipatie
• Veelvuldig urineren in de nacht

Renine-Angiotensine-Systeem (RAS)

Het hormonale systeem van het RAS zorgt ervoor dat de bloeddruk in het lichaam niet te laag wordt [4,7]. De vier hoofdcategorieën van geneesmiddelen die de overstimulatie van het RAS-systeem kunnen blokkeren zijn:

• Angiotensineconverterende enzymremmers (ACEI)
• Angiotensine receptor blokkers (ARB)
• Directe renineremmer (DRI)
• Bèta-adrenerge receptorblokker (bètablokker)

Veel voorkomende bijwerkingen van ACEI [4]:

• Hoest
• Zwelling van gezicht, mond, keel en elders
• Veelvuldig urineren in de nacht

Hoewel ze goed worden verdragen, kunnen zowel ACEI als ARB de bloeddruk in de eerste dosis te sterk verlagen (vooral bij patiënten die ook een diureticum nemen) [4].

Sympathisch Zenuwstelsel (SNS)

De SNS controleert onze bloeddruk en stuurt signalen om de bloeddruk te verhogen of te verlagen wanneer dat nodig is. Overactiviteit wanneer dat niet nodig is, kan resulteren in hoge bloeddruk. Dit kan ook emoties en stress omvatten. Geneesmiddelen die het meest worden gebruikt voor de aanpak van SNS gemedieerde hypertensie zijn:

• Bèta-adrenerge receptorblokker (bètablokker)
• Alfa-adrenerge receptorblokker (alfablokker)
• Centrale Alpha-Agonisten

Vaak voorkomende bijwerkingen [4]:

Beta-blockers:

• Vermoeidheid
• Mentale, emotionele dufheid, depressie
• Astma
• Gewichtstoename
• Verhoogde kans op diabetes
• Erectiestoornissen
• Haaruitval
• Koude extremiteiten
• Onttrekkingssyndroom van bètablokkers

Alpha-blockers:

• Scherpe daling van de bloeddruk
• Oedeem (vochtretentie in de benen)

Centrale Alpha-Agonisten:

• Vermoeidheid
• Seksuele disfunctie
• Droge mond
• Ontwenningssyndroom

‍

Referenties

[1] Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) - Hypertensie

[2] American Heart Association (AHA) Feiten over bloeddruk

[3] Center for Disease Control (CDC) Feiten over Hypertensie

[4] "Hypertension and You" - Samuel J Mann

[5] Update hartziekten- en beroertenstatistieken-2019: een verslag van de American Heart Association

[6] WHO Global Health Observatory Data

[7] "Clinical Hypertension" - Norman M. Kaplan, Ronald G. Victor

[8] Wereldwijde trends in bloeddruk van 1975 tot 2015: een gepoolde analyse van 1479 bevolkingsgebaseerde meetstudies met 19-1 miljoen deelnemers, Zhou, Bin et al. The Lancet, Volume 389, Issue 10064, 37 - 55 NCD Risk Factor Collaboration

[9] CDC : Nationaal Centrum voor Gezondheidsstatistieken - Hypertensie

[10] Hypertensie Cascade: Hypertensie Prevalentie, Behandeling en Controle Schattingen Onder Amerikaanse Volwassenen van 18 jaar en ouder Toepassing van de Criteria Van de 2017 Hypertensie Richtlijn van het American College of Cardiology en de American Heart Association

[11] Mayo Clinic - Stoppen met roken producten

[12] AHA - Hoge Bloeddruk Symptomen

[13] National Institute of Aging - Hoge bloeddruk

[14] 2017 ACC/AHA-richtlijn voor de preventie, detectie, evaluatie en het beheer van hoge bloeddruk bij volwassenen

[15] 2018 ESC/ESH Richtlijnen voor het beheer van arteriële hypertensie: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH), European Heart Journal, Volume 39, Issue 33, 01 September 2018, Pages 3021-3104

[16] American Heart Association (AHA) - Gezondheidsrisico's van hoge bloeddruk

[17] Mayo Clinic - Hypotensie

[18] Sphygmomanometer - Hoe te gebruiken

[19] Medische Instrumentatie - Toepassing en Ontwerp, John G. Webster

[20] M. Forouzanfar, H. R. Dajani, V. Z. Groza, M. Bolic, S. Rajan en I. Batkin, "Oscillometric Blood Pressure Estimation: Past, Present, and Future," in IEEE Reviews in Biomedical Engineering, vol. 8, pp. 44-63, 2015, doi: 10.1109/RBME.2015.2434215.

[21] Hoge bloeddruk - Mayo Clinic

[22] Amerikaanse lijst van door de American Medical Association (AMA) gevalideerde bloeddrukapparaten